2026.04.24

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作家 | 第一财经 马晓华

《2025中国重要健康趋势白皮书》夸耀，重要骨性重要炎患者约1.13亿，骨重要炎患者超越1.4亿。

然则，面临盛大的患者群体，骨科诊疗领域却永久存在一个令东谈主忧心的景色：不少患者仅凭一张照相片就被建议“必须手术”，而骨子上特殊一部分东谈主根底不需要开刀。

“咱们遭遇的外地患者中，大约30%是被当地病院建议作念手术的，但经过咱们的刺目评估——荟萃临床症状、体征查体和影像扫尾——最终决定不需要手术。”北京协和病院骨科主任、培植、主任医师仉开国在4月21日举行的“中好意思骨科诊疗前沿对话暨‘骨科外洋诊疗形态’发布媒体调换会”上直肚直肠。

面前的骨科诊疗存在两大误区

在圆桌商量才智，仉开国培植共享了一个在协和骨科每天齐会发生的真实场景：一位患者从外地沉迢迢来到北京，手里拿着CT或核磁共振片子，样式惊惧地告诉他，当地医师说我方的椎间盘凸起一经很严重，再不作念手术就会瘫痪。

然则，当仉开国仔细商讨症状、进行形体稽察后，却每每发现，患者的腿麻、腰痛其实很微弱，致使只是偶尔不适，远未达凯旋术指征。“这种情况，咱们并不会让患者手术。通过保守调养，康复稽察并调治生存方式，统统不错结果”。

“不可光凭影像作念决定。” 仉开国反复强调这一原则。他提议，不单是是下层病院，致使一些省级病院、大学附庸病院的医师也存在“看片不看东谈主”的风俗——看到影像上的椎管局促、椎间盘凸起，就下相识地合计必须手术，而忽略了最紧要的才智，即患者的临床症状与影像扫尾是否匹配。

“影像学稽察是紧要参考，但不是唯独表率。一个负职责的骨科医师，必须把查体、症状问诊和影像荟萃起来玄虚判断。淌若病东谈主症状很轻，即使片子看起来‘吓东谈主’，也统统不错先不雅察或保守调养。”仉开国直言，这种“过度建议手术”的景色背后，既有医师诊疗想维的问题，也有医疗体系敌手术量的隐形激发，更暴知道我国骨科诊疗中衰退分层评估和多学科配合的短板。

针对面前的近况，仉开国培植这么追忆面前诊疗中的两大误区：

一是患者拖延与下层误判并存。好多患者因为经济或信息等原因，188bet体育app中国官网拖到病情相等严重才来到大病院就医。有的下层医师只看影像扫尾不查体，判断患者再不作念手术就会瘫痪，“骨子上通过咱们的评估，约30%被外地病院建议手术的患者根底不需要手术”。

二是“看片不看东谈主”的诊疗惯性。 仉培植强调，影像学扫尾必须与临床症状、体征查体荟萃判断。一些患者天然影像夸耀椎间盘凸起或椎管局促，但症状微弱，统统不错通过保守调养和康复稽察结果，过早手术反而会带来无谓要的风险和包袱。

纽约特种外科病院（HSS）名誉外科主任、好意思国脊柱侧弯筹商协会主席Todd Albert培植则补充了另一个关键维度：“好多患者其实不错通过非手术方式赢得精采着力，但衰退系统评估和多学科赈济。在HSS，约有三分之一被外院建议手术的患者最终通过玄虚评估选拔了非手术决策。“

术后“没东谈哄骗”才是大问题

淌若说“该不该手术”是第一谈坎，那么“术后如何办”则是第二谈更难超越的鸿沟。

“在中国，骨科和康复是相对脱节的。”仉开国这么对比国表里的各别：在西方发达国度，尤其是在好意思国纽约特种外科病院这么的顶尖骨科专业机构，骨科手术与康复调养、物理调养、畅通稽察一体化运作，患者从术前评估到术后康复有齐备的团队跟进。而在国内，好多患者作念完手术后，“出了院就没东谈哄骗了”，凯发官网衰退系统的康复指挥、功能还原评估，致使不知谈什么期间不错运转还原步履或普通生存。

“这个问题的根源，一方面是康复医疗资源严重不及，另一方面是各科室之间的配合机制尚未理顺。”仉开国示意，跟着患者对术青年存质料的条目越来越高，不仅要“能走路”，还要“能跑步、能打球、能旅游”——骨科医师必须主动把康复纳入调养宗旨。

仉开国强调：“手术只是调养的一个才智。着实决定永久生存质料的，是术后康复和永久料理。淌若这极少跟不上，再得胜的手术也可能打扣头。”

关于那些着实需要留在协和或转诊到外洋顶尖病院的极复杂病例，比如严重脊柱侧弯伴心肺功能结巴、高位寰椎肿瘤、屡次手术失败需要翻修的患者，仉开国则合计，外洋配合和多学科团队（MDT）是必须的。

“越是复杂的病东谈主，越需要呼吸科、麻醉科、神经科、康复科一齐上。术前就要把所有可能的问题齐猜想，把决策作念出来。这在外洋上一经是表率经由，咱们还需要加快追逐。”仉开国说，往时患者更祥和“能不可治”，如今更介怀“诊断是否精确、创伤能否更小、还原能否更快、生存质料能否保险”。这一变化在临床中发扬得尤为凸起——越来越多的中老年患者但愿在保住功能的同期减少苦难，而遍及醉心畅通的中青年则对术后重返体育场提议明确诉求。

盛诺一家副总司理兼医学部轮值主席程潇钰博士分析称，骨科患者着实的需求一经演变为“少遭罪、有康复、能畅通”三大中枢。然则，现在国内大部分地区衰退系统性的骨科康复机构，术后料理险些处于空缺现象，这凯旋影响了调养着力和永久生存质料。

从“资源贯穿”到“全周期计谋谋划”

面临上述痛点，传统的“找病院、找医师”式单一干事模式已难以满足复杂骨科患者的需求。盛诺一家在肿瘤、腹黑等重症领域积存的“宇宙就医计谋谋划”告诫，正被系统性引入骨科领域。

程潇钰先容，这次发布的“骨科外洋诊疗形态”并非浅近的转诊干事，而是一套笼罩诊前精确评估、诊中多学科决策、术后康复料理、永久健康随访的全周期责罚决策。

具体而言， 诊前阶段由医学硕士、博士布景的团队进行病情梳理和初步评估，幸免患者盲目就医；决策阶段则证实病情复杂进程，搭建跨学科、跨国别的群众团队（MDT），对比不同病院、不同术式的优劣，匡助患者在充分信息基础上作念出“最相宜我方”的选拔，而非“技能上可行”的决策；调养阶段，整合宇宙顶级骨科资源——好意思国HSS（一语气19年全好意思骨科名按次一）、英国皇家国立骨科病院（当代重要置换最先地）、北京协和病院、日本顺天国病院等，为患者提供从微创手术到机器东谈主缓助精确调养的多端倪选拔；术后阶段对接国表里康复资源，制定个性化康复宗旨，并对畅通爱好者提供“重返畅通”的功能性指挥。

“好多患者不是缺契机，而是缺高质料的决策赈济。”程潇钰强调，“咱们的价值不是替患者看病，而是在他每一个关键节点上，帮他排兵列阵，找对群众、选对决策、管好全程。”在Albert看来，外洋骨科配合最有价值的部分，正值在于术前评估的可及性和决策的科学性，“通过汉典诊断和合作伙伴的病例收集，咱们在患者启航前就能充分了解病情，判断他是否果真需要来好意思国手术，如故在国内就能赢得优质调养。这给了中国患者更多选拔，也幸免了无谓要的跨境奔走”。

仉开国提议，关于一些极复杂的脊柱荒唐、寰椎手术、骨肿瘤等病例，外洋配合能提供更老到的多学科团队告诫和更低并发症率，“不是所有病院齐敢作念、能作念这么的手术。当国内决策存在较大风险或省略情时，外洋第二见地即是一谈紧要的安全阀”。

微信剪辑 | 苏小

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